Skip to content

Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 6

1 miesiąc ago

522 words

Wszystkich pięciu pacjentów z udarem niedokrwiennym lub zatorowością obwodową miało wadę zastawkową. U jednego pacjenta podejrzewano zapalenie naczyń mózgowych i potwierdzono je w innym, ale u obu pacjentów występowały również objawy zastawkowe. Pacjent z patologicznym potwierdzeniem zapalenia naczyń mózgowych miał wiele małych zawałów mózgowych oraz wegetacje infekcyjne i worki libańskie na zastawce mitralnej. Mózgowe zapalenie naczyń i choroba sercowo-zatorowa mogły w związku z tym współistnieć u tych dwóch pacjentów. Choroba sercowo-zatorowa była bardziej prawdopodobną diagnozą u pozostałych trzech pacjentów ze stabilną chorobą, ponieważ zapalenie mózgu i zapalenie naczyń zwykle występują u pacjentów z wysoce aktywną chorobą. Inne echokardiograficzne i patologiczne badania donoszą o 10 do 20 procentach występowania udaru niedokrwiennego u pacjentów z toczniem, 7, 29, 32 z wegetatywami zastawkowymi, zapaleniem zastawek lub zakrzepem w lewym sercu, zidentyfikowanym jako podłoże sercowo-zatorowe u 70 do 90 procent pacjentów. . Żaden z pacjentów w tych badaniach nie miał zapalenia naczyń mózgowych, 29,32 i żaden z pacjentów leczonych antykoagulantami nie miał powtarzających się zdarzeń.7 Infekcyjne zapalenie wsierdzia było ważną przyczyną zachorowalności i umieralności u trzech naszych pacjentów. Było to początkowe przedstawienie u dwóch pacjentów i było skomplikowane z powodu ciężkiej dysfunkcji zastawki, niewydolności serca i zgonu z powodu sepsy w dwóch. Trzech pacjentów z zapaleniem wsierdzia miało ogniska choroby wymagające wysokich dawek kortykosteroidów i leków cytotoksycznych na krótko przed rozwinięciem się ich zakażeń. Infekcja jest najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z toczniem, a ryzyko jest najwyższe u osób z aktywną chorobą leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów lub czynników cytotoksycznych.33,34 dysfunkcja granulocytów za pośrednictwem przeciwciał, leukopenia, niedobór układu kostnego, nieprawidłowa synteza immunoglobulin, i funkcjonalna asplenia to możliwe czynniki chorobotwórcze. 33-35 Zakażenie może również naśladować, towarzyszyć lub wywołać migotanie choroby.
Wskaźnik umieralności na pięć lat i przyczyny śmierci (sercowe, mózgowo-naczyniowe i zakaźne) w naszym badaniu są podobne do tych w innych badaniach.1-3,32,36-38 W naszym badaniu jednak choroba serca była odpowiedzialna za sześć z siedmiu zgonów: ciężka choroba zastawkowa i wieńcowa u dwóch pacjentów, infekcyjne zapalenie wsierdzia we dwoje, tamponada sercowa w jednym, i krwawienie śródmózgowe podczas leczenia przeciwzakrzepowego dla zastawki protetycznej w jednym. Nie możemy wykluczyć, że przyczyna selekcji w badanej populacji przyczyniła się do tego związku.
Nasze wyniki różnią się od wyników badań z użyciem echokardiografii przezklatkowej.1-3,32,36,37 W badaniach tych częstość występowania choroby zastawkowej wynosiła mniej niż 40%, co może być związane z zastosowaniem mniej czułej techniki echokardiograficznej. Stwierdzono również, że nieprawidłowości zastawkowe są trwałe lub postępujące w tych badaniach. Włączenie pacjentów w wieku powyżej 60 lat lub większej liczby pacjentów w szpitalu może wyjaśnić to stwierdzenie. Podobnie jak w naszym badaniu, w czterech z tych badań nie znaleziono związku między chorobą zastawkową a wskaźnikami czynności tocznia.13,32,36,37
Przebieg kliniczny tocznia często waha się pomiędzy okresami remisji i flarami, a choroba zastawek może być równoległa do tych zmian klinicznych.
[podobne: bifidobacterium, noni, Enteroldronedaron ]
[hasła pokrewne: narolco, lordoza zniesiona, larix lubliniec ]

0 thoughts on “Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 6”

Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 6

1 miesiąc ago

523 words

Wszystkich pięciu pacjentów z udarem niedokrwiennym lub zatorowością obwodową miało wadę zastawkową. U jednego pacjenta podejrzewano zapalenie naczyń mózgowych i potwierdzono je w innym, ale u obu pacjentów występowały również objawy zastawkowe. Pacjent z patologicznym potwierdzeniem zapalenia naczyń mózgowych miał wiele małych zawałów mózgowych oraz wegetacje infekcyjne i worki libańskie na zastawce mitralnej. Mózgowe zapalenie naczyń i choroba sercowo-zatorowa mogły w związku z tym współistnieć u tych dwóch pacjentów. Choroba sercowo-zatorowa była bardziej prawdopodobną diagnozą u pozostałych trzech pacjentów ze stabilną chorobą, ponieważ zapalenie mózgu i zapalenie naczyń zwykle występują u pacjentów z wysoce aktywną chorobą. Continue reading Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 6

0 thoughts on “Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 6”