Skip to content

Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 7

1 miesiąc ago

442 words

Leczenie tocznia jest także ogólnie inicjowane lub modyfikowane zgodnie z jego klinicznymi cechami. Nasze badanie dało nieoczekiwane odkrycie: ani zwykłe kliniczne i immunologiczne markery aktywności tocznia ani jego leczenie okazało się być czasowo związane z obecnością albo zmianami w zastawkowej chorobie. Tak więc, u pacjenta ze stabilnym toczniem, nowo zdiagnozowana choroba zastawkowa może nie odzwierciedlać zwiększenia aktywności lub ciężkości tocznia i nie może być potrzeby modyfikacji terapii przeciwzapalnej. Ponadto, wykazanie wady zastawek w jednym momencie nie jest czynnikiem prognostycznym trwałej lub postępującej dysfunkcji zastawki. Biorąc pod uwagę złe rokowanie związane z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia u pacjentów z toczniem, należy leczyć tę dolegliwość u pacjentów z gorączką z aktywną chorobą i klinicznie podejrzaną lub znaną chorobą zastawkową. Ponieważ większość pacjentów z toczniem i wadą zastawkową nie ma objawów sercowych, staranne badanie układu krążenia powinno być główną metodą przesiewową w kierunku niedomykalności zastawki lub zwężenia zastawki u pacjentów, którzy mogą wymagać echokardiografii lub profilaktyki antybiotykowej w przypadku zakaźnego zapalenia wsierdzia. Ponadto, ponieważ udary mózgu u pacjentów z toczniem są częste, a zagęszczenie zastawkowe i wegetacja są powszechne i mogą służyć jako podłoża dla chorób sercowo-zatorowych, profilaktyczne leczenie przeciwpłytkowe może być odpowiednie dla takich pacjentów, z uznaniem, że nie ma dowodów potwierdzających skuteczność terapii przeciwpłytkowej. w opcjach.
Długoterminowe leczenie przeciwzakrzepowe należy rozważyć niezależnie od wyników badania echokardiograficznego u pacjentów z ogniskowymi deficytami neurologicznymi lub zatorowością obwodową i brakiem cech układowego zapalenia naczyń. W przeciwieństwie do tego, jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń lub zapalenie mózgu u pacjenta z aktywną chorobą, badanie echokardiograficzne przezprzełykowe może być użyte do wykrycia podłoża sercowo-zatorowego, a wyniki mogą być wykorzystane jako podstawa do leczenia antykoagulantami zamiast lub oprócz kortykosteroidów o wysokiej dawce i środki cytotoksyczne. Wreszcie, u pacjentów z toczniem i nawracającą zatorowością ogólnoustrojową, chirurgiczne wycięcie niezarażonych zastawek zastawkowych może nie zapobiegać ich nawrotom.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Rachel Chaney, MD, za pomoc w zbieraniu danych klinicznych; do Clifford Qualls, Ph.D., do konsultacji statystycznych; Kristine Councilman, Aggie Shaeffer i Frank Gurule za pomoc techniczną w zakresie echokardiografii; i do Oddziału Reumatologii w celu skierowania pacjentów.
Author Affiliations
Z Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Nowym Meksyku i Veterans Affairs Medical Center w Albuquerque.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Roldana z Wydziału Kardiologii, 5B-111, Centrum Medyczne Weteranów, 2100 Ridgecrest Dr. SE, Albuquerque, NM 87108.
[przypisy: ceftriakson, anakinra, disulfiram ]
[przypisy: kardiomiopatia rozstrzeniowa rokowania, kaszel krtaniowy u dorosłych, rapala świdnica ]

0 thoughts on “Echokardiograficzne badanie choroby zastawek serca związanej z toczniem rumieniowatym układowym ad 7”