Skip to content

Kliniczny wynik niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowany ulotką z biofilmem ad 5

2 miesiące ago

547 words

Spośród 162 pacjentów początkowo w klasie I lub II wg NYHA, 10-letnia zapadalność na niewydolność serca, migotanie przedsionków, operacja lub zgon wyniosła odpowiednio 61 . 9, 29 . 12 i 85 . 4%, wartości podobne do stawki dla całej badanej populacji. Dyskusja
W tym badaniu badaliśmy długoterminowy wynik niedomykalności mitralnej spowodowanej przez ulotkę cepową. Wśród pacjentów leczonych medycznie istniała nadwyżka śmiertelności bezpośrednio związana z chorobą serca; wysoka częstość powikłań sercowo-naczyniowych; oraz zwiększone ryzyko późnej śmierci u starszych pacjentów, u pacjentów z zaawansowanymi objawami oraz u osób z obniżoną frakcją wyrzutową w momencie rozpoznania. Śmierć lub konieczność operacji jest prawie nieunikniona w ciągu 10 lat od rozpoznania. Wydaje się, że chirurgiczna korekta niedomykalności mitralnej poprawia długoterminowe przeżycie.
Naturalna historia niedomykalności mitralnej jest słabo zdefiniowana, z szeroko rozpowszechnionymi szacunkami dotyczącymi długoterminowego przeżycia. Wskazywane współczynniki przeżywalności na poziomie 95 procent na 20 lat, 9 70 procent na 10 lat, 16 46 i 50 procent na 5 lat, 11,15, a nawet tak niskie, jak 27 procent na 5 lat10 są trudne do pogodzenia. Rozbieżności te są prawdopodobnie spowodowane niewielką populacją studyjną7, 10-12,14 i tendencjami wielokrotnego selekcji8,10,11,14-16, związanymi z nieokreślonymi stopniami niedomykalności, 7,9,11,15,162,33, co razem mogły spowodować niedoszacowanie lub przeszacowanie zagrożeń medycznie leczonych niedomykalności mitralnej. Wcześniejsza przewaga choroby reumatologicznej jako przyczyny niedomykalności mitralnej9,1, 1, 1, 2, 23, 33 również sprawia, że dane te nie mają zastosowania we współczesnej praktyce, ponieważ inne przyczyny są obecnie częstsze.21,22
Niedomykalność zastawki dwudzielnej spowodowana ulotnością cepa jest jednolicie związana z dużym przeciążeniem objętościowym, 18,34,35, czy wystąpienie niedomykalności jest ostre35 lub (jak to często jest) przewlekłe, 18,36,37, a stan jest diagnozowany rzetelnie za pomocą echokardiografii .1,9,20 Niemniej jednak, poczyniono różne obserwacje dotyczące wyniku klinicznego, który został zanotowany jako słaby (23,35,38,39) lub dobry (37, 4041), a także różne zalecenia dotyczące konieczności natychmiastowej operacji23, 39 lub leczenie zachowawcze, nawet u pacjentów z dekompensacją hemodynamiczną. 13,24 Te niespójne wyniki oparte są na danych z małych serii i nie są pomocne w podejmowaniu decyzji klinicznych, które są niezwykle ważne ze względu na dużą częstość występowania pooperacyjnej dysfunkcji lewej komory u pacjentów, którzy poddać się operacji zastawki mitralnej w stadium objawowym. 3.4 Sugestia, że wcześniejsza operacja może być odpowiednia, 4,6 szczególnie biorąc pod uwagę obecną wykonalność42 i bezpieczeństwo5 zespołu powietrze, jest dyskusyjne bez wyraźnych informacji na temat naturalnego przebiegu niedomykalności mitralnej z powodu ulotki bijakowej.
Niniejsze badanie pokazuje, że pacjenci leczeni medycznie mają nadwyżkę śmiertelności w porównaniu z populacją ogólną. Ta nadmierna śmiertelność jest spowodowana przyczynami sercowymi i wydaje się być bezpośrednio związana z zastawkową chorobą serca, co podkreśla ciężkość choroby. 6,3-procentowy roczny wskaźnik umieralności w naszym badaniu jest podobny do odsetka wśród pacjentów z chorobą wieńcową potrójnego naczynia.43 Częstość występowania powikłań sercowych, która nie została konsekwentnie rozpoznana, 9,12 była również wysoka w naszym badaniu, z 63 procent występowania zastoinowej niewydolności serca i 30 procent częstości występowania przewlekłego migotania przedsionków po 10 latach, chociaż większość pacjentów początkowo w klasie I lub II wg NYHA
[podobne: Choroba Perthesa, ambroksol, teosyal ]
[hasła pokrewne: lewatywa jako kara, lorafen ulotka, lordoza lędźwiowa zniesiona ]

0 thoughts on “Kliniczny wynik niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowany ulotką z biofilmem ad 5”