Skip to content

Kliniczny wynik niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowany ulotką z biofilmem

1 miesiąc ago

538 words

Niedomykalność zastawki dwudzielnej jest częstym zaburzeniem zastawkowym, często trudnym do opanowania. Objawy mogą nie występować od lat, pomimo ciężkiej niedomykalności. Chirurgiczna korekta niedomykalności mitralnej może złagodzić objawy, 2 ale gdy jest wykonywana u pacjentów z objawami, często pozostawia resztkową pooperacyjną dysfunkcję lewej komory, co prowadzi do złego rokowania.3,4 To poważne powikłanie, w połączeniu z wykonalnością naprawy zastawki, 5 doprowadziło do sugestii, że korekcję chirurgiczną należy przeprowadzić na wczesnym etapie niedomykalności mitralnej.3-6 Wartość tego podejścia jest jednak niejasna z powodu braku danych dotyczących przebiegu leczonej medycznie niedomykalności mitralnej. Wcześniejsze badania dotyczące naturalnego przebiegu niedomykalności mitralnej7-16 dostarczyły niewiele informacji o zachorowalności i donoszono o zróżnicowanych wskaźnikach umieralności. Wskazywane wskaźniki przeżycia po 5 latach wahają się od 27 do 97 procent.9,10 Takie sprzeczne dane mogą być wynikiem słabo określonych stopni niedomykalności, 9,11,16 różnych uprzedzeń selekcyjnych, 14-16 małych populacji badawczych, 7,11 -14 oraz obecność współistniejących stanów, które mogą być związane z niedomykalnością mitralną.17 Rozbieżności są trudne do pogodzenia i utrudniają podejmowanie decyzji klinicznych.
U pacjentów z niedomykalnością mitralną spowodowaną przez ulotkę cepową, zmiana powoduje jednolicie wysoki stopień regurgitacji [18] i jest niezawodnie rozpoznawana nieinwazyjnie przez echokardiografię.19,20 W krajach zachodnich płatek bijakowy jest najczęstszą przyczyną niedomykalności mitralnej wymagającej korekcji chirurgicznej. [21] Niewiele jednak wiadomo o odległym wyniku klinicznym, a rokowanie u pacjentów leczonych różnymi metodami zostało scharakteryzowane jako słabe23 i dobre24.
Przeprowadzono badanie kontrolne pacjentów z niedomykalnością mitralną z powodu ulotki bijakowej, potwierdzoną przez echokardiografię. Celem badania było określenie odległego przeżycia, częstości występowania powikłań kardiologicznych, czynników predykcyjnych wyniku leczenia oraz wpływu leczenia operacyjnego na rokowanie.
Metody
Pacjentów włączono do badania, jeśli mieli oni ulotkę biopsyjną cepa, u której po raz pierwszy zdiagnozowano zastosowanie echokardiografii dwuwymiarowej między stycznia 1980 a 31 grudnia 1989 w Klinice Mayo. Kryteriami wyłączającymi były zerwanie mięśnia brodawkowatego, poprzednia operacja zastawki i związana z tym zastawka aortalna lub wrodzona choroba serca. Pacjenci, którzy cierpieli na chorobę wieńcową lub przeszli pomostowanie, nie zostali wykluczeni. Objawy linii bazowej definiowano jako objawy występujące w ciągu jednego miesiąca przed rozpoznaniem.
229 pacjentów włączonych do badania nie było obserwowanych tylko w naszej placówce, a informacje na temat zdarzeń postdiagnostycznych uzyskano dla wszystkich z wyjątkiem jednego pacjenta w okresie od marca 1994 r. Do lutego 1995 r. Zdarzenia sercowe i przyczyny zgonu ustalono, kontaktując się z lekarzami pacjentów. i przeglądanie aktów zgonu, raportów koronerów lub zapisów z autopsji. Wystąpienie arytmii musiało być potwierdzone przez elektrokardiografię. Powiązanym stanom medycznym przypisano wagi, a wyniki zsumowano jako zmodyfikowany wskaźnik współwystępowania.17
Metody echokardiograficzne
Przeprowadzono dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne, jak opisano wcześniej [25], a rozpoznanie ulotki bijakowej opierało się na niepowodzeniu korekcji ulotki, z szybkim skurczowym ruchem zaangażowanej końcówki ulotki w lewym przedsionku.19,20 Oceniono stopień niedomykalności mitralnej. półilościowo w skali od + do 4 + .2,27. Średnice sercowe zostały zindeksowane do powierzchni ciała
[hasła pokrewne: citalopram, bifidobacterium, wdrożenia magento ]
[więcej w: kampol fruit, verona lanckorona, zniesiona lordoza lędźwiowa ]

0 thoughts on “Kliniczny wynik niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowany ulotką z biofilmem”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: laserowe leczenie żylaków[…]