Skip to content

Stan przedrzucawkowy – stan nadpobudliwości ruchowej ad 6

2 miesiące ago

523 words

Dyskusja
Okazało się, że współczulne zwężenie naczyń krwionośnych w mięśniach szkieletowych było znacznie podwyższone u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym, ale było prawidłowe u ciężarnych z prawidłową masą ciała. Krótko po porodzie ciśnienie krwi i aktywność układu współczulnego uległy normalizacji u kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Te odkrycia sugerują, że wzrost oporu naczyń obwodowych obserwowany w stanie przedrzucawkowym jest pośredniczony przynajmniej częściowo przez znaczny wzrost współczulnej aktywności zwężania naczyń.
Poprzednie próby badania wpływu współczulnego układu nerwowego na rozwój nadciśnienia w ciąży skupiały się głównie na stężeniach katecholamin w osoczu i moczu, które wahały się od zwiększonego do zmniejszonego 18-20. Te sprzeczne wyniki można wyjaśnić przez dobrze przyjęty fakt Poziomy katecholamin w osoczu i moczu są niewrażliwymi miernikami aktywności współczulnej, na które wpływa wiele czynników, takich jak oddziałająca aktywność nerwowa, uwalnianie synaptycznych przekaźników, mechanizmy wychwytu zwrotnego i regionalny przepływ krwi. 21 Ciąża może prowadzić do zmian w metabolizmie katecholamin i klirensie. W przeciwieństwie do tego, technika mikroneurograficzna służąca uzyskaniu bezpośrednich nagrań wewnątrznaczyniowych aktywności nerwu pozornego współczulnego pozwala na precyzyjną, ilościową i powtarzalną ocenę współczulnego czynnika zwężającego naczynia krwionośne.
Nasze wyniki uzyskane tą metodą wskazują, że stan przedrzucawkowy jest stanem nadczynności współczulnej, który powraca do normy po porodzie. Stwierdzenie prawie równoczesnego spadku aktywności współczulnej i ciśnienia krwi po porodzie jest wysoce sugestywne dla neurogennego składnika stanu przedrzucawkowego. Ten wzrost aktywności współczulnej był silnym odkryciem i nie był związany z wiekiem kobiet, tygodniem ciąży, wskaźnikiem masy ciała ani zmianami częstości akcji serca. Co więcej, ta sympatyczna nadaktywność wydaje się być specyficzna dla choroby i prawdopodobnie nie jest wtórnym odkryciem spowodowanym wysokim ciśnieniem krwi, ponieważ dobrane pod względem wieku osoby z nadciśnieniem nie miały istotnego wzrostu aktywności współczulnej.
Co najmniej trzy potencjalne mechanizmy mogą wyjaśniać tę sympatyczną aktywację. Wzrost współczulnej aktywności zwężania naczyń może być spowodowany albo zmniejszeniem hamowania hamującego za pośrednictwem receptorów baroreceptorów centralnego odpływu współczulnego, albo centralnych mechanizmów nerwowych. Alternatywnie, możliwe jest, że czynniki humoralne lub parakrynne mogą działać w ośrodkowym układzie nerwowym w celu zwiększenia aktywności nerwów współczulnych. Literatura dostarcza pewnych ograniczonych dowodów na te sugerowane mechanizmy. Ekholm i jego współpracownicy, 22 badający zmiany w ciśnieniu krwi i częstości akcji serca podczas nieinwazyjnego badania odruchów sercowo-naczyniowych, stwierdzili pewne zmiany w autonomicznej kontroli krążenia z udziałem barorefleksu u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym; jednak inni badacze23, 24 przedstawili sprzeczne wyniki.
W tym badaniu oceniliśmy zależną od barorektonu kontrolę częstości akcji serca i współczulnego nerwu, wykonując manewr Valsalvy; zbadaliśmy także reakcje hemodynamiczne i współczulne na zimny test presostatyczny, nie-barorefleksyjny bodziec sympatyczny
[podobne: suprasorb, teosyal, Białkomocz ]
[więcej w: lewatywa jako kara, lorafen ulotka, lordoza lędźwiowa zniesiona ]

0 thoughts on “Stan przedrzucawkowy – stan nadpobudliwości ruchowej ad 6”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Schodołazy dla osób niepełnosprawnych[…]