Skip to content

Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci ad 5

3 tygodnie ago

508 words

U dorosłych obserwuje się przeżycie od 5 do 10 procent.12 W naszym badaniu nie doszło do zmiany w przeżyciu pomiędzy rokiem 1986 a 1993. Zastosowanie większych dawek epinefryny, które były związane ze wzrostem stopy powrotu spontanicznego krążenia , 13 nie wydaje się mieć wpływu na przeżycie do wypisu ze szpitala. Odzwierciedla to wyniki innych badań. [16] U naszych pacjentów najczęstszą przyczyną zatrzymania był zespół nagłej śmierci niemowląt, uraz i niemal całkowite zatonięcie. Jest to podobne do schematu znalezionego w poprzednich badaniach pediatrycznych i nie zmieniło się w ciągu ostatnich 10 lat.1 Predyktory, które zidentyfikowaliśmy dla krótkotrwałego przeżycia (tj. Do przyjęcia na OIOM) były podobne do czynników predykcyjnych przeżycia do wypisu ze szpitala z wyjątkiem wskaźników gazów krwi tętniczej. Fiser and Wrape15 zauważyli, że początkowe pH mniejsze niż 7,0 było predyktorem słabego wyniku, ale inni badacze stwierdzili, że zmienne metaboliczne i kwasowo-zasadowe podczas resuscytacji nie wpływały znacząco na wynik długoterminowy.16,17 Podobnie w naszym badaniu, początkowe wartości stężenia gazu we krwi nie miały istotnego wpływu na przeżycie w przypadku wypisu ze szpitala, a długoterminowe przeżycie dziecka, zwłaszcza jako osoby nienaruszonej neurologicznie, powinno stanowić cel resuscytacji pediatrycznej.
Predyktory przeżycia do wyładowania szpitalnego, które zidentyfikowaliśmy, obejmowały krótką przerwę między aresztowaniem a przybyciem do szpitala, wyczuwalny puls podczas prezentacji, stosunkowo mniej dawek epinefryny i stosunkowo krótki czas resuscytacji w oddziale ratunkowym. Wykazano, że inne czynniki działające przed przybyciem do szpitala, takie jak krótki czas od zatrzymania do rozpoczęcia skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, poprawiają wyniki wysiłków resuscytacyjnych u dzieci.18 W naszym badaniu, podobnie jak w poprzednich badaniach pediatrycznych, 10,19 , 20 zastosowanie zaawansowanej RKO przed przyjazdem nie poprawiło długoterminowego przeżycia. Jednak u 72 z 80 pacjentów w naszym badaniu, którzy otrzymali zaawansowaną CPR przed przyjazdem, leczenie obejmowało tylko wentylację z zastawką-maską i uciśnięcia klatki piersiowej. Dla wielu z tych pacjentów występowały długie przerwy między aresztowaniem a przybyciem do szpitala. Istnieją jednak nieodłączne nieścisłości związane z pomiarem tego odstępu czasu i przy ocenie jakości resuscytacji przedszpitalnej; tam, gdzie było to możliwe, polegaliśmy na dokumentacji medycznej służb ratunkowych i harmonogramie wydarzeń.
We wcześniejszych badaniach dzieci z zatrzymaniem oddychania, które wciąż miały wyczuwalny puls, miały lepszy wynik niż osoby z zatrzymaniem krążenia, 17,20-22, a pacjenci, którzy potrzebowali stosunkowo mniej dawek leków resuscytacyjnych, również poprawili przeżycie1, 16, 17 Żaden z naszych pacjentów, którym podano więcej niż dwie dawki epinefryny, przeżył wyładowanie w szpitalu, związek taki sam jak w poprzednich badaniach.11,16,17,22
Krótki czas reanimacji w oddziale ratunkowym był silnym predyktorem przetrwania w naszym badaniu; żaden pacjent, który wymagał takiej resuscytacji przez ponad 20 minut, nie przeszedł do szpitala. W przeglądzie literatury zidentyfikowano pięć wcześniejszych badań, w których oceniono czas trwania resuscytacji po dziecięcym zatrzymaniu krążeniowo-oddechowym.
[przypisy: citalopram, cefepim, alemtuzumab ]
[patrz też: kuzynka brzozy, telico żywiec, ciesielczyk suchy las ]

0 thoughts on “Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci ad 5”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: integracja sensoryczna warszawa[…]