Skip to content

Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci ad 6

2 miesiące ago

517 words

Zaritsky i wsp.17 stwierdzili, że wszyscy, którzy przeżyli zatrzymanie krążenia pozaustrojowego, w szpitalu lub poza nim, poddawani resuscytacji przez mniej niż 10 minut. Gillis i wsp.22 nie znaleźli osób, które przeżyłyby, gdyby CPR po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia trwała dłużej niż 15 minut. Barzilay i wsp. 16 stwierdzili istotnie poprawę przeżywalności po aresztach szpitalnych i poza szpitalem, jeśli czas resuscytacji wynosił mniej niż 5 minut; w badaniu Nichols i wsp. 11 próg wynosił 15 minut. Innes i wsp.20 stwierdzili, że żaden pacjent nie przeżył, gdyby resuscytacja krążeniowo-oddechowa po hospitalizacji lub poza szpitalem trwała dłużej niż 30 minut. Różnice w populacjach pacjentów mogą wyjaśniać niektóre różnice w wynikach obserwowanych w tych badaniach. Jedynie niewielka część (zakres od 0 do 27 procent) pacjentów miała poza szpitalem aresztowania, które mają gorszy wynik niż zatrzymanie w szpitalu.11,16,20 Ponadto były różne proporcje pacjentów, którzy mieli tylko zatrzymanie oddychania (zakres, 0 do 50 procent), w przeciwieństwie do zatrzymania akcji serca. W niedawnym badaniu 60 dzieci, które przebyły poza szpitalem zatrzymanie krążenia ze średnim czasem resuscytacji 30 minut po przybyciu na oddział ratunkowy, nie było dowodów na skuteczne przywrócenie funkcji mózgu, nawet u pacjentów, którzy przeżyli19.
W badaniu dzieci, które utonęły lub prawie utonęły w Seattle, Quan i wsp.23 zasugerowali, że wysiłki na rzecz resuscytacji trwające ponad 25 minut nie są uzasadnione. Bonnin et al.4 oraz Kellermann i wsp.3 zalecili, aby wysiłki resuscytacyjne ustały, gdy normotermiczne osoby dorosłe z nagłym zatrzymaniem krążenia nie odzyskają spontanicznego krążenia po 25 minutach standardowego zaawansowanego wspomagania życia sercowego (lub 20 minut, jeśli wystąpiły). w czasie próby resuscytacji nie wystąpił żaden wyczuwalny puls). Aktualne dane sugerują, że po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia u normotermicznych dzieci, próby skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej w oddziale ratunkowym trwającym dłużej niż 20 minut są daremne.
W przeciwieństwie do dorosłych pacjentów, u których często występuje zatrzymanie akcji serca z powodu arytmii serca, u 24 dzieci zwykle występuje zatrzymanie w następstwie niedotlenienia.1 Jeśli niedotlenienie było wystarczająco długotrwałe i ciężkie, aby zatrzymać serce, ciężka niedotlenienie poddawane przez centralny układ nerwowy często uniemożliwiają regenerację neurologiczną, z wyjątkiem ustawienia hipotermii. We wcześniejszych badaniach nad neurologicznym wynikiem pozaszpitalnych zatrzymań krążenia u dzieci wszystkie osoby, które przeżyły zatrzymanie miały poważne zaburzenia neurologiczne, 1,19,21, jak miało to miejsce w naszym badaniu. Niektórzy pacjenci, którzy przeżyli, wymagali niezwykle kosztownej opieki, 19 i wielu pozostało w stanie wegetatywnym.1 W jednym z badań, dzieci wypisane ze szpitala w stałym stanie wegetatywnym albo zmarły, albo, w najlepszym przypadku, wykazały jedynie minimalną świadomość po średnio 4,5 roku .2 Koszty opieki nad tymi pacjentami były wyższe niż 90 000 USD na pacjenta
Gray i wsp.25 wykazali, że długotrwałe wysiłki resuscytacyjne po pozaszpitalnym aresztowaniu u dorosłych są daremne we wszystkich, ale wyjątkowych przypadkach, takich jak nawracające, ale nie trwałe zatrzymanie lub w przypadkach hipotermii
[hasła pokrewne: chloramfenikol, teosyal, Białkomocz ]
[podobne: ekowod namysłów, paulina jodestol, luxkon konin ]

0 thoughts on “Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci ad 6”