Skip to content

Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci cd

2 miesiące ago

168 words

Predyktory przeżycia po wypisaniu ze szpitala po zatrzymaniu krążenia lub oddechu. W innej analizie dwuwymiarowej zidentyfikowaliśmy predyktory przeżycia po wypisaniu ze szpitala (Tabela 2). Wiek, waga, płeć i początkowe wartości ciśnienia krwi tętniczej nie były istotnymi czynnikami predykcyjnymi przeżycia w warunkach szpitalnych. Pacjenci, którzy przeżyli do wypisu ze szpitala, mieli znacznie krótszy odstęp między zatrzymaniem a przybyciem do szpitala i częściej mieli puls obecny po przyjeździe. W oddziale ratunkowym mieli krótszy czas resuscytacji i otrzymywali znacznie mniej dawek epinefryny i wodorowęglanu niż ci, którzy zmarli. Prawdopodobnie mieli wcześniejszą chorobę i mieli wyższą początkową temperaturę ciała. Byli mniej podatni na otrzymanie zaawansowanej resuscytacji (resuscytacji wykonywanej przez techników ratunkowych) przed przyjazdem, a rzadziej byli w asystolii w oddziale ratunkowym. W naszej wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej niezależnymi predykatorami przeżycia w przypadku wypisu ze szpitala były wyłącznie podstawowe RKO (lub bez RKO) przed przyjazdem do szpitala (skorygowany iloraz szans, 0,032, 95% przedział ufności, 0,004 do 0,25; P <0,001) i krótki czas trwania reanimacji w oddziale ratunkowym (skorygowany iloraz szans, 0,058, przedział ufności 95%, 0,010 do 0,33, P = 0,001). Obserwacja, że stosowanie zaawansowanego CPR przed przyjazdem do szpitala jest predyktorem zgonu, można wytłumaczyć skojarzeniem zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej z dłuższą przerwą między zatrzymaniem a przybyciem do szpitala. Mediana czasu od zatrzymania do przybycia na oddział ratunkowy dla tych, którzy otrzymali zaawansowaną RKO, wynosiła 20 minut (zakres od 5 do 60; n = 69) w porównaniu z 5 minutami (zakres od do 15) dla tych, którzy otrzymali podstawowe CPR lub brak resuscytacji przed przyjazdem (P <0,001). Pacjenci z tej drugiej grupy przebywali bardzo blisko szpitala i zostali przewiezieni na pogotowie ratunkowe prywatnym transportem. Model regresji logistycznej z powodzeniem przewidział przeżycie w szpitalu dla 90 procent pacjentów z czułością 98 procent i swoistością 47 procent.
Ryc. 2. Ryc. 2. Prawdopodobieństwo przeżycia w szpitalu w zależności od czasu reanimacji w oddziale ratunkowym. Dziewięćdziesiąt trzy procent z 15 osób, które przeżyły, było reanimowanych w ciągu 11 minut.
Tabela 3. Tabela 3. Predictors of Survival to Hospital Discharge po zatrzymaniu akcji serca. Stosunek czasu przeżycia do zwolnienia ze szpitala do czasu reanimacji w oddziale ratunkowym pokazano na rycinie 2. Żaden pacjent, który wymagał więcej niż dwóch dawek adrenaliny lub resuscytacji w oddziale ratunkowym dłużej niż 20 minut, przeżył wyładowanie w szpitalu. Jedynymi statystycznie istotnymi predykatorami przeżycia w przypadku wypisu ze szpitala po zatrzymaniu krążenia były stosunkowo krótsze czasy resuscytacji w oddziale ratunkowym i mniejszych dawek epinefryny (Tabela 3).
Łącznie 235 łóżek dziennie na OIOM-ie (mediana, 2, maksimum, 92) przypisano 49 pacjentom, którzy zostali przeniesieni z perfundacyjnym rytmem serca, ale nie przeżyli w szpitalu
[przypisy: cefepim, Mimośród, suprasorb ]
[przypisy: luxvet, mimoza stalowa wola, saniko myszków ]

0 thoughts on “Wynik hospitalizacji lub zatrzymania oddechu poza szpitalem u dzieci cd”